特别提醒注意：
当判定为 Ⅱ 级接触者且免疫功能低下的，或者 Ⅱ 级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，应当立刻处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（即狂犬病免疫球蛋白）。
而且，根据中国 CDC 的《狂犬病暴露预防处置工作规范》，注射部位如解剖学结构可行，应当按照计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。使抗体浸润到组织中，以中和病毒。

对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。剩余被动免疫制剂参照前述方法进行肌肉注射。
被咬后伤口应该怎么处理？
1. 冲洗伤口
使用 20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水（自来水）彻底冲洗所有咬伤和抓伤处，较深伤口用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，冲洗至少 15 分钟。
2. 消毒和清创伤口
用 2%～3% 碘酒（碘伏）或者 75% 酒精涂擦伤口。尽可能的清除伤口内的淤血、凝血块、碎烂失活的、可能被狂犬病病毒污染的组织。
3. 根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂
在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。
4. 缝合或包扎伤口
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒、注射狂犬病被动免疫制剂后，数小时后（不少于 2 小时）再缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条。
5. 接种人用狂犬病疫苗
按照 4 针法（2-1-1，第 0 天、7 天、21 天）或 5 针法（第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天）程序接种人用狂犬病疫苗。

为什么少数人打了狂犬病疫苗，还会病发死亡？
少数人被咬伤后打了疫苗也患病死亡，这是因为疫苗不可能保证 100％ 有效。 此外还可能与如下因素有关：
咬伤当时没有及时、有效、正确地处理伤口；
严重咬伤者没有按要求使用抗血清或者使用时间太晚；
疫苗接种方法不当；
疫苗质量有问题；
接种后大量饮酒、喝浓茶或吃刺激性食物，使用某些药物，如激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等，可能会降低疫苗效果，以及从事剧烈运动、过度疲劳；某些人免疫反应迟缓、有免疫缺陷，使用免疫抑制剂，患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等；
疫苗株与流行株不完全一致。 

因为未见完整病史，我们也无法最终确定究竟是哪个环节出了问题，导致悲剧的发生。但我们依然希望广大医务人员能把医疗处置要努力做到最好，同时也呼吁全社会加强对流浪狗的管控。（责任编辑：龚珠萍、费菲）

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